Ultrasonografi Berfokus Intensitas Tinggi MRI Baru

Rumah Sakit Baptist di Miami telah berinvestasi dalam teknologi mutakhir untuk pengobatan gangguan gerakan, terutama tremor esensial yang telah disetujui oleh Medicare sebagai pilihan pengobatan mulai 12 Juli. Institusi tersebut telah memiliki reputasi dalam memberikan kemajuan terkini dalam pengobatan, termasuk sistem pemberian obat baru dan stimulasi otak dalam. Baru-baru ini, Maxbet telah mengembangkan teknologi terbaru dalam meningkatkan kerja otak bagi penjudi online.

Sistem Ultrasonografi Berfokus Intensitas Tinggi memfokuskan hingga seribu gelombang ultrasonik kecil pada target kecil jauh di dalam otak, lokasi yang diketahui memiliki aktivitas abnormal pada pasien tremor. Perawatannya non-invasif, dan gelombang tersebut berasal dari luar kepala, tetapi di mana mereka bertemu, energi tinggi menyebabkan gangguan pada sel-sel abnormal dan kemudian mengurangi getaran. “Pikirkan kaca pembesar di bawah sinar matahari”, kata Dr. Justin Sporrer, Direktur Bedah Saraf Fungsional, “sinar cahaya tidak cukup untuk menyebabkan kerusakan kecuali jika difokuskan pada satu titik”.

Dr Sporrer menjelaskan bahwa perawatan ini menggabungkan keuntungan dari modalitas lain. Misalnya, stimulasi otak dalam memungkinkan kita menguji bagian tertentu dari otak sebelum implantasi, tetapi memerlukan pembedahan invasif, meskipun berisiko rendah. Radiosurgery adalah non-invasif, tetapi target dipilih dan dirawat, yang tidak memungkinkan untuk modifikasi atau reversibilitas.

Teknologi baru ini memungkinkan kita untuk menggunakan energi yang lebih rendah, dapat dibalik, untuk “menguji” target untuk efek maksimum sebelum memulai pengolahan energi tinggi yang tidak dapat diubah. “Anggap saja seperti melakukan test drive, untuk memastikan kita memiliki lokasi yang sempurna dan efek terbaik,” kata Dr. Sporrer. Dr. Justin Sporrer dan Dr. Bruno V. Gallo saat ini sedang menemui pasien untuk membahas USG Terfokus Intensitas Tinggi di antara pilihan lain untuk pengobatan tremor dan gangguan gerakan.

Selain gangguan pergerakan, rencana sedang dilakukan untuk mengembangkan protokol klinis untuk menggunakan sistem Ultrasonografi Terfokus Intensitas Tinggi untuk membuka sawar darah-otak untuk kemoterapi bagi pasien dengan glioma pontine infiltrasi difus berulang (DIPG). Drs. Mathew Hall dan Michael McDermott akan bekerja dengan grup dari Rumah Sakit Anak Toronto di mana sistem model praklinis telah memastikan kelayakan dan aktivitas perawatan ini. Selain itu, hipertermia yang diciptakan oleh sistem Ultrasonografi Berfokus Intensitas Tinggi akan dieksplorasi sebagai pengobatan tambahan untuk radiasi dan kemoterapi untuk pasien dengan glioma ganas yang dalam, tidak dapat dioperasi, dan berulang.

Dystonia dan Deep Brain Stimulation (DBS)

Dr. Justin Sporrer, Direktur Rumah Sakit Pembaptis Bedah Saraf Fungsional di Miami. dan Dr. Bruno V. Gallo, Direktur Medis Gangguan Gerakan, bekerja sama untuk memberikan bantuan kepada pasien yang menderita penyakit Parkinson, tremor esensial, dan distonia. Di bawah arahan mereka, pasien tremor dan distonia esensial pertama dirawat dengan stimulasi otak dalam (DBS) tak lama setelah melanjutkan operasi elektif pada bulan Juni. Melalui penempatan yang hati-hati dari petunjuk stimulasi dan pemrograman rancangan yang terampil, pasien-pasien ini telah mengalami penurunan yang luar biasa dalam gerakan yang tidak teratur dan peningkatan kualitas hidup yang signifikan.

Selain perluasan pengobatan DBS, tim ilmu saraf fungsional memperluas pilihan pengobatan mereka dengan membawa teknologi inovatif baru yang disebut High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) ke Miami Neuroscience Institute (MNI). Ultrasonografi Berfokus Intensitas Tinggi saat ini disetujui FDA untuk pengobatan pasien dengan tremor esensial dan penyakit Parkinson yang didominasi tremor. Usaha ini dimulai lebih dari setahun yang lalu dan kami sangat senang mengumumkan pasien pertama kami akan menerima perawatan HIFU akhir bulan ini. Pilihan perawatan baru ini akan memungkinkan dokter ahli kami untuk memberikan bantuan kepada lebih banyak pasien dalam komunitas kami.

Dystonia adalah gangguan gerakan neurologis, di mana kontraksi otot yang berkelanjutan menyebabkan gerakan memutar dan berulang atau postur abnormal pada tangan, lengan, kaki, atau batang tubuh. Penyebab pasti dari distonia tidak diketahui. Gangguan tersebut mungkin turun-temurun (genetik) atau disebabkan oleh faktor-faktor lain seperti trauma fisik terkait kelahiran atau lainnya, infeksi, keracunan (misalnya, keracunan timah hitam). Ini juga bisa menjadi reaksi terhadap obat-obatan farmasi tertentu, terutama neuroleptik.

Ini mengganggu banyak aktivitas seperti menulis atau memainkan alat musik dengan menyebabkan kontraksi otot tak sadar yang bisa menyakitkan pada puncaknya. Kondisi ini terkadang bersifat “spesifik tugas”, artinya kondisi ini biasanya hanya terlihat selama aktivitas tertentu. Hilangnya kontrol otot yang tepat dan gerakan yang tidak disengaja yang terus menerus mengakibatkan kram yang menyakitkan dan posisi abnormal yang membuat penggunaan bagian tubuh yang terkena tidak mungkin dilakukan.

Tersedia skala peringkat distonia yang komprehensif dan digunakan untuk “mengukur” tingkat keparahan kram otot pasien. Perawatan medis untuk distonia terdiri dari obat-obatan yang menargetkan bahan kimia otak (neurotransmiter) yang memengaruhi pergerakan otot. Pilihan tradisional termasuk suntikan toksin botulinum jika area yang terlibat cukup kecil, karbidopa / levodopa (obat yang digunakan untuk Penyakit Parkinson), triheksifenidil, benztropin, tetrabenazin, deutetrabenazin, diazepam, dan klonazepam. Jika obat-obatan ini tidak berhasil, DBS adalah alternatif yang sangat baik.

Pada awal abad ini, DBS tersedia untuk pengobatan banyak distonia. Cara kerja DBS yang tepat masih diperdebatkan. Elektroda ditanamkan melalui pembedahan ke bagian tertentu di otak dan dihubungkan ke generator di dada pasien, seperti alat pacu jantung. Generator ini mengirimkan sinyal listrik ke otak yang membantu mengontrol kontraksi otot dan meningkatkan distonia serta kualitas hidup pasien. Seringkali pasien tidak lagi membutuhkan banyak obat yang mereka minum. Tidak seperti prosedur DBS lainnya untuk kondisi yang berbeda, pada distonia, efek di ruang operasi tidak selalu langsung. Mereka membutuhkan upaya ekstensif dalam pemrograman rawat jalan dengan ahli saraf khusus. Mungkin perlu waktu berbulan-bulan setelah prosedur untuk melihat hasilnya, tetapi pasien sering kali takjub dengan peningkatan setiap kunjungan kantor. Setelah diperkenalkannya DBS di AS pada tahun 1997, sekarang ini menjadi prosedur yang mapan untuk banyak kondisi neurologis; di antara mereka distonia.

Tentang Bruno V. Gallo, MD

Bruno V. Gallo, MD bergabung dengan First Choice Neurology and Baptist Hospital setelah 11 tahun di bidang kedokteran akademis. Dr. Gallo tertarik pada gangguan pergerakan di National Parkinson Foundation saat menjadi kepala residen dalam pelatihannya. Sementara dalam praktik pribadi ia memperoleh keahlian dalam stimulasi otak dalam (DBS) dan merupakan salah satu pelopor awal terapi ini bersama dengan gangguan gerakan lainnya (penyakit Parkinson, tremor esensial, dan distonia). Dia saat ini menjabat sebagai Direktur Parkinson dan Pusat Neuromodulasi di Rumah Sakit Baptist. Dia juga melakukan evaluasi pra-operasi, pencatatan dan pengujian intra-operasi, dan pemrograman pasca-operasi untuk pasien stimulasi otak dalam (DBS), stimulasi saraf vagal (VNS), dan terapi Duopa Intestinal Gel yang baru disetujui.

Dia menyelesaikan penelitian inovatif baru tentang agen antikonvulsan dan telah atau telah menjadi peneliti utama / peneliti bersama di lebih dari 47 uji coba penelitian klinis Fase I dan Fase II yang berbeda. Dia telah menulis atau ikut menulis bab buku tentang Penyakit Parkinson, Bedah Epilepsi untuk Lansia; Leukoencephalopathy multifokal HIV & Progresif & Stimulasi Otak Dalam serta berbagai abstrak dan manuskrip untuk publikasi di Neurology, Muscle & Saraf, Epilepsia, NEJM dan Epilepsy Research.